全国人大代表牛朝诗：加强医联体规范化建设 促进分级诊疗向纵深发展

　　4. 医联体建设涉及多个主管职能部门，卫生计生行政部门、发展改革与物价部门、财政部门、社保部门等。因此，部门之间的协调配合非常重要，但是，部门之间尚未建立一种有效的协调机制。

　　5. 目前存在着省级医院签约很多县级医院，但是，医联体的县级医院这一端，作为省级医院竞相争夺的蛋糕，通过技术帮扶使联合体内医院成为一个闭环的整体，然后将部分病人引导到自己的医院中进行治疗，可以说流于形式的医联体情况不少，技术的辐射较少。这种原因主要是缺乏对医联体一端的省级医院考核约束不够。

　　因此，牛朝诗建议：1.医联体管理制度和运行体系的建设：必须要加强医联体的顶层设计，在源头上制定医联体管理办法，可以由国家卫生计生委会等管理部门，在充分调研的基础上，出台医联体建设标准、管理制度以及运行体系，这样才能使医联体的建设规范和可持续发展，建议实行托管式、紧密型医联体。

　　2. 卫生部门协同医保部门以及财政部门、物价部门，解决医联体内部不同层次的财政投入、医保定额支付、省级专家到基层的医疗服务费用以及医疗技术收费等现实问题，激发医联体内合理有效使用资源，激发医联体内部不同层次利益分配，实施对服务需方进行全面健康管理，建议人财物统一，经济利益一体化，从而实现利益责任共同体。

　　3.建立明确的绩效考核机制，完善利益共享机制：包括建立医联体考核指标体系(包括协同服务开展的数量和质量、社区居民和医务人员的满意度以及最终的健康管理效果、费用控制效果等指标)，重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。通过考核推动医联体不同层次的更好协作。