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透明安全餐饮实践与医疗一体化改革 民以食为天，但是这个天经常有不测风云，过去五年的综合小康指数调查显示老百姓最关注的十大焦点问题中，食品安全连续四年高居榜首。近年来，淮安市食品药品监督局探索出透明食品安全监管制度。淮安食品药品监督局副局长陈玮具体介绍了构建透明安全餐饮的淮安实践。 陈玮表示，面对日益严峻的食品安全形势，淮安食品药品监督管理局认真执行习近平总书记“四严一保”要求，积极探索新的形势下监管的新模式。 “透明餐饮简单来说就是围绕食品安全的战略，坚持创新改革的理念，运用法治的思维和融合互联网的技术，打造一个系统，布局三个终端，实现八个透明。”陈玮表示，一个系统就是互联网的技术支撑系统;三个终端就是执法监管的终端、移动掌上终端，还有市场主体终端。 至于八个透明，则包括人员资质透明，即餐饮服务单位主动公开营业执照，法定代表人情况，以及从业人员的健康培训情况，让社会公众一目了然。包括原材料采购透明，厨房加工透明。即利用云监控技术，实时了解餐饮单位的加工过程。包括食品流样透明，做到网上流痕。另外，还有检测结果公开透明，执法监督透明，以及公众评价透明。比如，消费者可以实时评价餐饮企业的服务、卫生等综合情况，包括监管部门的监管情况，也可以开展综合评价。同时，还有网上溯源透明，即通过透明放心菜市场，食品透明合格生产等相互连通，保证食品安全链条的网上追诉、网上管理，构建从农田到餐桌的防线。 陈玮还在对话现场演示了淮安中小学食堂八个透明的具体执行情况。比如，学生家长最感兴趣的莫过于食品流样透明环节，即要求食堂把流样实时上传。“家长可以实时看到孩子在饭堂吃了什么，吃的怎样，不像以前要通过家长开放日才能去观看，现在通过网上可以实时观看。” 陈玮表示，淮安透明安全餐饮实践有五个特点和五个成效。五个特点，即全业态覆盖，整个系统覆盖了学校食堂，社会餐饮，小吃店，快餐店，包括企业食堂，还有建筑工地;全流程透明，实现了从原材料到深加工，以及到食品成品的透明;全社会参与;全链条监管;全方位评价。至于成效，则是搭建社会共治平台，通过厨房加工透明，让百姓兴全方位监督菜品加工过程，通过执法监督透明，让社会各界及时监督企业自律情况和监管部门履职情况，要让消费者舒心，还要让监管者省心，同时要让党委政府放心。 钦食之外，老百姓最关注的是健康。说到健康就不能不谈医疗，不能不说医改。当大城市都在为医满为患苦恼的时候，广西上林这个贫困县却在基层医改一体化方面做出了非常勇敢的尝试。 上林县委常委、宣传部部长、副县长蒙树枝表示，上林县在广西的中南部，距离南宁86公里，山清水秀、生态优美，曾是徐霞客最留恋的地方。同时，上林县贫困涉及面比较广，贫困程度比较深，所以民生矛盾相对而言比较突显，其中群众的看病难、看病贵，曾是需要县委县政府破解的难题。 2014年10月，上林先行先试探索了医疗卫生服务县乡一体化改革。实施一年多来，整个工作取得了阶段性进展，2015年9月，国务院深化医疗卫生体制改革领导小组简报第108期，专门刊登了上林县医疗一体化改革的做法和成效，对上林医改工作持肯定态度，认为上林医改措施比较明显，有利于建立县乡村一体化医疗模式。 蒙树枝表示，上林医改包括：坚持三个不变、三个统一和一个完善。“改革的目标主要是整合全县的医疗卫生资源，发挥县医院的辐射带动作用，提升乡镇卫生院的服务能力，从而实现基层收治，双向转诊的诊疗模式，最终实现预防在基层，小病不出乡，大病不出县的改革目标。” 蒙树枝表示，三不变主要是乡镇卫生院的机构设置和行政建制不变，乡镇卫生院应该承担的公共服务职能不变，乡镇卫生院实行的收费标准不变。“在三个不变的基础上，我们实行了三个统一，三个统一主要是人员的统一，财务的统一和业务的统一。” 蒙树枝表示，所谓人员统一，就是实施了一个人事制度上的重大改革，原来乡镇卫生院所有的人财物全部由卫生行政部门管理，现在交由县人民医院来管理，实现县乡一家，所有人员调配都由县人民医院根据各个乡镇卫生院的医疗状况和人员分配情况来统筹，实现医务人员的多向流动。同时乡镇卫生院的院长、副院长任命，也由原来卫生行政部门任命改为由县人民医院考核任命。“之所以把所有人事权全部交由县人民医院来管理，这样就实现了县人民医院调度人员能够完全没有阻力。另外，全县的医疗机构全部施行全员竞聘上岗模式，把所有的岗位拿出来，实行全员竞聘，从而提高医务人员的竞争意识和责任意识。” 蒙树枝表示，第二是实现业务的统一管理。主要是在业务指导、人员培训、业务规范等方面由县人民医院统一指导、管理。包括工作考核、绩效分配等都由县人民医院进行规范管理。第三是财务统一，主要是由县人民医院对全县的县乡两级医疗机构财务进行统一管理。“最后一个是完善财政的投入机制，县委政府在推行一体化改革过程中，制定了一个有关财政投入的保障机制，在现行政策对县医院、乡镇卫生院补贴政策不变的基础上，每年从公共财政增加1000万资金，用于县乡两级医疗机构，用于基础设施的建设和医疗设备的更新。”蒙树枝强调。 实施一年多来，上林医改取得了系列成效。首先是乡镇卫生院的服务能力提升了。通过人员双向流动，医疗资源的下沉和医疗设备的改善，乡镇卫生院的技术水平、技术力量、技术能力都得到了提升，在提升的基础上，群众对乡镇卫生院就有了信赖度。第二是群众受益，群众受益主要表现在两大块，一是群众对乡镇卫生院有了信赖度后就能就地诊疗，一些小慢病就可以在基层解决。二是减轻负担，乡镇卫生院治疗费用相对比较低，报销比例比较高，农民的负担就低，同时陪同和护理成本也很低。第三是县医院也有发展。“很多人担心县医院派了那么多人员下去，是否影响他的收入，根据我们2015年的统计，1到11月，县医院营业收入1.56亿，比2014年增长了9.8个百分点。” |
