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“真没想到，搁县里就能买到甲磺酸仑伐替尼，再也不用跑市里去拿药了！真是给我们特慢病患者送来了‘及时雨’啊。”在临沭县城一大药店里，肝病患者杨某饶有兴致地给身边人介绍着医保知识，甲磺酸仑伐替尼原来一盒15000多元，一个月治疗需要用2盒，一般家庭根本承受不起，纳入国药谈判医保目录后，县里及时落实“双通道”政策，我们在家门口就能买到特需药了，现在一盒降到2176元，报销完一盒才603.5元，一个月才花费1207元，国家的好政策给了我战胜病魔的勇气…… 据临沭县医保局局长邢连强介绍，近年来，为减轻罕见病患者的经济负担，国家开展了罕见病用药纳入医保目录谈判，通过谈判平均降价60%以上，其中最高降幅90%以上。为确保惠民政策及时落地，临沭县积极强化医保政策牵引，建立定点医疗机构和定点零售药店相互协作机制，畅通定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，着力破解国谈药品“进院难”、参保群众“购药难”双向难题。 该县不断完善门诊保障政策，对参保人员在慢特病门诊使用的国家谈判药品，及时按规定纳入门诊慢特病支付报销，个人负担部分符合规定的，再纳入大病保险、医疗救助支付范围。县医保部门联合县中医医院，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制试点，自新版国家目录正式公布后两个月内，根据临床用药需求，及时召开药事会，做到“应配尽配”。县中医医院副院长李承功介绍，该院及时召开院药事会，增加国谈药品配备数量，将国谈药品在管理系统内单列显示，方便临床医生识别，明确国谈药品不纳入医生绩效和药占比考核，同时对社会公示国谈药品配备名单，提高国谈药品三日到货率，确保患者及时用药。 临沭县还坚持不断优化经办管理服务，对于定点医疗机构暂时无法提供的药品，参保患者可申请县医院、县中医医院的医保医师开具处方，凭相关材料到县内“双通道”药店购药并即时联网结算。对异地就医患者确因病情需要，在市外就医购买“双通道”药品的费用，符合政策的，可以手工报销。 谢某是一名乳腺癌患者，需要用高值药品曲妥珠单抗治疗，通过国谈该药从每支23000元降到5500元，该县医保部门及时按上级要求，将此药列为“双通道”药品加快落地，使谢某在县城药店就能及时取药报销，每支药品报销后实际才花费1527元，不仅大大节省了开支，而且避免了往上级大医院取药奔波之苦。据该县仁和堂医药公司李红艳介绍，该店已获得厂家授权国谈品种22个品规，实现了即时报销和费用结算，较好解决了参保患者垫资跑腿、医院内排队等候等问题。 “为了让国家惠民政策及时落实落地，我们专门派出工作人员跟随患者进行体验式购药，以便从源头上发现问题，切实解决群众的烦心事、操心事、揪心事。”邢连强说。目前，临沭县已确定“双通道”药店5家，定点医院和药店共配备国谈药品167种，1-6月份，该县“双通道”定点医院接诊人数比去年同期增长120%，医保报销金额184.01万元；“双通道”定点药店接待人数比去年同期增长436%，医保报销金额189.31万元，满足了患者基本用药需求。（王岩岩 陈秀焘） |
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