呼吸道疾病高发，为什么一入冬免疫力就降低？关注免疫力下降五个信号

　　近期各地呼吸道疾病进入高发期，多种病原体叠加流行，中老年人免疫系统尤其面临多重考验。为什么一入冬免疫力就降低？近日召开的“提升老龄免疫力，科普行动”座谈会上，多学科医学专家就中老年人免疫力相关影响因素、免疫力与感染性疾病（流感、肺炎、带状疱疹）、如何提升免疫力等内容展开探讨。《冬季中老年人提升免疫力实用建议》同期发布。

　　冬季中老年免疫力面临三重挑战：年龄、温度、多病共存

　　冬季中老年人免疫力面临多重考验，对抗疾病的“免疫储蓄”往往受年龄、温度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影响。医学专家解释，一方面，免疫力会“衰老”。50岁后，人体重要的免疫器官——骨髓逐渐老化并被脂肪组织所替代，变成黄骨髓，免疫力进一步降低；另外，免疫力也会因低温变“迟钝”。研究发现，人体免疫系统具有季节性变化，夏天阳光充足，免疫系统更好，这也解释了为何很多疾病在冬季发病率更高。

　　此外，多病共存也会给中老年人的免疫力增添负担。我国中老年人是慢性病患病率和发病率占比较高的人群，其组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常可能同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病等，罹患感染性疾病的风险增加。

　　以常见感染性皮肤病带状疱疹为例，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的慢性病患者发生带状疱疹疾病的风险增加，如糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%。同时伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。

　　中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员齐海梅表示，“流感、肺炎、带状疱疹等常见感染性疾病很会‘见机行事’，一旦中老年人免疫力下降，就会伺机而动。门诊中我们曾遇到过一位70岁的老人，罹患糖尿病、高血压，日常控制稳定。一次三叉神经痛叠加了带状疱疹后出现了严重的中风、脑梗及偏瘫。因此，本身有慢性病的中老年人要尤为关注自身免疫状态，例如50岁时免疫力水平是带状疱疹病毒潜伏在身体以后被激活的临界点，大家平时要多多关注身体变化，主动免疫，做好疾病的预防和管理。”

　　关注免疫力下降五大信号，“大鱼大肉“未必能提升免疫力

　　当前，带状疱疹确实又到高发季。皮肤作为人体的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成为软肋。当皮肤的免疫防线被突破，中老年人罹患常见感染性皮肤疾病带状疱疹及带状疱疹后神经痛的风险显著增加。年龄、慢性病、免疫功能低下是带状疱疹的三大危险因素。其中，年龄是最重要的危险因素，50岁以后发病率显著上升。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

　　朝阳医院皮肤性病与医学美容科副主任、主任医师刘方表示，“冬季中老年人免疫力下降明显，带状疱疹门诊量有所增加。如春节值班，带状疱疹的门诊咨询比例接近60%。罹患带状疱疹后，病情容易反复。我们曾在接诊过程中，遇到一位84岁的老奶奶，50多岁后得了下颌骨癌，术后叠加带状疱疹。此后，每年冬天带状疱疹复发一次，来咨询时，已反复发作20多次，非常痛苦。”

　　根据最新发布的《冬季中老年人提升免疫力实用建议》，爱生病且不易好转，皮肤瘙痒、疼痛，睡眠不好易疲劳，肠胃不适，精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的五大信号。

　　那么，如何提升免疫力？“实用建议”整理了中老年人提升免疫力易陷入过度运动、大鱼大肉、过分信赖保健品这三大行动误区。

　　光治不防越治越忙？中老年人要懂点“适老化”

　　“对老年人呼吸道感染性疾病，千万别‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在预防。老年人肺部感染是推倒老年人体重要机能的第一张多米诺骨牌。”北京大学第一医院老年医学科教授刘新民谈到，预防老年人的呼吸道感染，最重要的是，一是做好免疫接种，二是提高机体的基础免疫能力，三是科学做好日常防护。只有这样，才能够降低这类疾病的发生与传播。

　　对于如何正确提升冬季中老年人免疫力，“实用建议”指出，一方面，要通过科学的方法如均衡饮食、适度运动、补充营养、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造属于中老年人自己的“适老化”方案。另一方面，要在专业医生指导下，及时接种流感、肺炎、带状疱疹等疫苗，帮助提升老年人对特定感染性疾病的免疫力。

　　有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？医学专家明确：慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，可以在专业医生指导下，科学选择疫苗接种时机，通过接种疫苗，主动预防疫苗相应疾病。

　　中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华表示，中老年是各种传染性疾病和感染性疾病的高危人群，加强中老年人疾病科普，帮助他们了解疫苗对预防疾病的重要价值，有助于真正促进健康老龄化。（唐闻佳）