冻到什么程度算“冻伤”？皮肤发红时就要警惕了

　　12月20日晚，话题词“冻到皮肤发红就要警惕了”冲上了热搜第一的位置。

　　据中央气象台预计，近期我国大部地区气温持续偏低。受新一股较强冷空气影响，中东部地区气温下降4～8℃，多地经历了“今冬最冷白天”。

　　寒冷的冬天，有一种特有的伤害叫“冻伤”。冻伤后的皮肤不仅又红又肿，还会让人痛痒难忍，甚至留下瘢痕。

　　冻伤是什么？冻伤都发生在寒冷的北方地区吗？如何预防冻伤？关于冻伤的“冷知识”，需要大家去了解。

　　冻伤有哪些信号？

　　任何皮肤部位的发红或疼痛，都表示冻伤可能已经开始，应尽快从寒冷区域离开或对所有裸露部位的皮肤加以保护。

　　凡有以下迹象都可能表明冻伤：

某块皮肤出现白色或灰黄色；

　　皮肤感觉异常坚硬或呈蜡状；

　　皮肤感觉麻木。

　　冻到什么程度算“冻伤”

　　北京急救中心资深急救专家杨淑霞介绍，人体通过神经、内分泌系统等调节着产热与散热，保持着体温的相对稳定。

　　身体的这种调节是有限度的。当环境温度过低且持续时间长，在寒冷刺激下，血管发生持续、痉挛性收缩，血流量减少。肢体远端血液循环较差的部位，会进入“受损”状态，出现冻伤。

　　一般来说，冻伤分以下四个度：

　　一度冻伤

　　即常见的“冻疮”，皮肤浅层冻伤，伤及表层皮肤，受冻部位皮肤红肿充血。冻疮好发于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等处，主要表现为暗紫红色水肿性斑块或结节，受热后瘙痒、灼痛，会在气候转暖后自愈。

　　二度冻伤

　　伤及真皮浅层，皮肤红肿，会有大小不等的水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。

　　三度冻伤

　　在皮下发生的冻伤，皮肤颜色会从苍白变成黑褐色或紫褐色。伤后不易愈合，除了可能留下瘢痕之外，还可能长期感觉过敏或疼痛。

　　四度冻伤

　　比较严重的冻伤可能冻到肌肉、骨骼，甚至使肢体坏死，还有可能出现全身性冻伤，严重者会造成突然的心脏停止、猝死。

　　身体3个部位更易冻伤

　　冬季常见的冻疮，常发生在身体血液循环较差的“末梢”。身体这3个部位尤其需要预防：

　　01耳朵

　　除了耳垂有脂肪组织可以保温外，耳廓其余部分只有很薄的皮肤包着软骨，里面的血管非常细微，保温能力极差。

　　在寒冷的户外，可以佩戴柔软的耳包、帽子，避免耳朵暴露在外。如果因戴帽子或耳包造成耳部出汗，注意及时擦拭。

　　02手部

　　冬天穿衣服时，如果袖口太紧，易造成血液循环不畅，导致末梢循环不良。

　　冬天穿衣服不要太紧，手腕不能被勒出红印，以能伸进一根手指为宜；如果怕冷，可以选择在袖口有针织收口的服装；长时间在户外活动时，可在手部涂抹护手霜保护。

　　03脚部

　　鞋子并不是越紧越保暖。过紧的鞋子易使末梢血液循环不畅，双脚更容易感觉寒冷。

　　鞋子、袜子和鞋垫要合适，保持干燥。鞋袜大小松紧要适宜、透气性能要好。鞋子最好选较为宽松的，并注意鞋带不要系得过紧。

　　冻伤时的三要三不要

　　如果患者冻伤但没有失温的指征，并且暂时无法得到及时的医疗服务，可按以下方式处理。

　　要尽快进入温暖的室内。

　　要用温水（非热水）浸泡患处。

　　要用体温温暖冻伤部位，如用腋下温暖冻伤的手指。

　　不要用冻伤的脚走路，不然可能会增加损伤。

　　不要用雪擦或揉冻伤部位，不然可能会增加损伤。

　　不要使用电热毯、烤灯、火炉、电暖器等取暖，冻伤部位已经麻木，很容易引起烧伤。

　　冻伤都发生在寒冷的北方地区？

　　别以为冻伤都发生在寒冷的北方，其实恰恰在长江流域冻疮更易高发。冬季这里湿度较高，也就是人们常说的“湿冷”，水的导热性比空气更好，这让身体更易散热。

　　此外，长江流域地区一般没有暖气等设备，人的肢体末端和暴露部位很容易在长时间的湿冷环境下发生冻疮。

　　冻疮经常由冰点以上、10℃以下的低温造成，它也称“非冻结性冷伤”，是冻伤的一种。这种冻伤常发生在血液循环较差的身体末梢，如手指、脚趾、耳廓、鼻子等处。

　　“土方”治疗冻伤真的有用吗？

　　“冻伤后不少患者会自己采用一些‘土方’治疗。有的用浸泡过辣椒的热水泡脚，有的用萝卜叶子熬水涂抹，有的把芦荟捣碎了涂抹……这些在医学上来说都是不成立的。”滕州市中心人民医院普外科副主任医师张广东说，患处被刺激后反而导致冻伤恶化，基本都出现冻伤部位起大包、出水泡等情况。

　　“如果发现自己被冻伤，千万不要盲目用所谓的‘土方’自行治疗，这非但没用，而且会增加刺激过敏和感染风险。”张广东提醒，接诊时总有一些患者会用雪搓和用热水复温，这都是不科学的方法，这样不仅会加强疼痛感，还可能会造成病情反复发作。

　　如果形成冻疮该怎么治？

　　“首先要预防，保暖是预防和治疗冻疮最为有效的方法。得了冻疮之后局部会有点痒，千万不要用手去抓，这样只会越抓皮损越重，在冻疮没有破溃的地方，可以使用冻疮膏局部轻柔按摩，有水泡的地方可以先用碘伏进行消毒，然后再用无菌注射器将其穿破后引流，保持局部干燥，也可以外用一些医用软膏预防感染，在破溃的地方，可以使用生长因子凝胶，如果冻疮发展到比较严重的情况下，还是建议第一时间到医院的皮肤科就诊。”南昌中山皮肤病医院主任医师刘红光说，不严重的冻疮，一般不需要治疗，注意保暖后持续1-3周内会自愈，一般的情况下，随着气温慢慢回暖，冻疮也会逐渐好转。

　　如何预防冻疮？

　　一旦患上冻疮，往往会年年都犯，那么，如何预防冻疮呢?

　　首先，在秋冬季就应做好全身和局部保暖，根据气温变化加衣，尤其手脚、面颊、耳廓、耳垂、鼻做好保温。衣物鞋袜避免过紧，避免臀部或大腿处穿过紧的牛仔裤。

　　其次，手足等暴露于低温环境后，应慢慢复温，千万别直接暴露于高温热源。

　　最后，要戒烟，避免精神紧张，适当加强身体锻练，适当加强营养，尤其足够摄入植物或动物蛋白。也可在入冬前，用紫外光预防性照射患病部位。

　　说到底，要从根本上解决冻疮问题，合理保暖是必须的。所以冬天穿暖和点，千万别跟自己过不去。

　　来源：中国小康网微信公众号综合人民网、中央气象台、杭州网、吉林日报

　　图源：卡乐图片 摄影/贾琼

　　编辑：武金洋

　　审核：田苑淯颖