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图源：北京日报 2023年6月，国家心血管病中心发布最新的《中国心血管健康与疾病报告2022》。报告指出，我国心血管病现患人数3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病（PCI）年手术量从23万例发展到超过100万例，年增长速度10%-20%。 心脏支架是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。但“支架手术”这一动辄耗资数万元的昂贵治疗频繁进入百姓视野，造成了群众就医的经济负担。 数据显示，心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元左右，部分患者需要植入多个支架，部分患者需要植入多个支架，常有人用“心脏里有辆小汽车”来形容支架贵。 2020年11月，国家组织高值医用耗材集中带量采购“首单”即纳入心脏支架，中选产品价格降至700-800元。一个产品从上万元的“天价”到700元的“地板价”，针对价格上的大幅下降后心脏支架质量是否过关、厂家是否能保证供应、医生开展心脏支架植入术的积极性是否受影响等等疑问，3月12日，国家医保局一一进行了回应。 临床用的都是中选支架吗？ 俗话说“一分价格一分货”。为什么集采心脏支架能够同时实现价格降低和产品升级呢？国家医保局指出，95%医生患者选择了集采中选支架。降价的心脏支架是在保持原品牌原型号原工艺参数基础上，通过以量换价、挤出中间环节费用水分惠及群众。 有人担心患者用不上降价支架，也有人质疑称“你敢用吗？”实际情况是，中选支架占所有心脏支架使用量的95%以上，绝大多数心脏支架植入患者用的是中选支架。临床专家表示，主流品牌的心脏支架均中选，医疗机构原使用的品牌基本不需要更换，使用过程中的临床性能也没有变化。集采中选支架得到医生和患者信任，成为绝对主流选择。 集采支架是使用老产品替代新产品吗？ “集采心脏支架是经临床长期验证性能良好的铬合金载药支架，能够更好地减少术后血管再狭窄的发生率，是裸支架和不锈钢支架的升级产品，也是当前主流使用的品种。从使用数据看，铬合金载药支架使用量占比从集采前的60%上升到95%以上，患者使用心脏支架实现迭代升级，累计370万余名患者植入了中选心脏支架。”相关负责人表示。 降价后厂家供应能否保证？ 对于降价后厂家供应能否保证的疑问，国家医保局明确表示：“能保证。” 2021年至2023年，降价后的中选心脏支架供应量分别是当年协议量的149%、123%和123%，中选厂家总体上积极履行中选后的责任和义务，足量供应降价后的心脏支架，大家担心的“只降价不供货”等现象没有出现。 此外，企业也积极参与心脏支架集采，2022年协议期满后的接续采购中，中选企业从8家扩大到10家，覆盖国内外主流企业产品。 支架降价导致医生不做手术了？错！ 支架等医用耗材的大幅降价挤掉了一些行业的“灰色收入”，有人据此认为，医生“挣不到钱了”，不愿做手术。大幅降价是否会影响医生开展心脏支架植入术的积极性呢？ 对此，国家医保局表示，医生开展心脏支架植入术的积极性没有受到影响，支架植入量逐年增长。数据显示，2021年至2023年，中选心脏支架使用量分别为160万条、183万条和218万条，年均增长17%，与各类口径统计的心脏介入手术增长率（10%-25%）吻合，累计370万余患者植入了中选心脏支架。 有人“带节奏”称，支架降价导致医生“挣不到钱了”，都不做手术了。事实是支架使用数量、支架植入手术量每年都在增长，广大医务人员一直都在兢兢业业救治患者，我们对这种通过污名化医务人员来吸引眼球的行为坚决反对。 同时，多家知名医疗机构的医生表示，做同样一台支架植入手术，现在可以获得更多阳光收入。原来心脏支架手术项目价格偏低的地区及时上调了相关术式的手术价格，更好体现医务人员劳务价值；各地落实集采结余留用政策，将心脏支架集采节约的医保资金按一定比例由医疗机构留用，让医疗机构、医务人员共享改革红利。 开展支架植入手术的医疗机构有减少吗？ 开展支架植入手术的医疗机构有减少吗？国家医保局表示，开展心脏支架植入手术的医疗机构从2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二级医疗机构从1200家增加到近1700家。 这与近年来卫生健康部门加强县级胸痛中心能力建设的努力分不开。急性心梗患者在更多县级医院就能做支架植入手术，在挽救生命的赛跑中抢回更多宝贵的抢救时间。 集采支架质量怎么样？ 药监部门监督检查结果显示，集采中选支架质量安全状况良好。药监部门将所有中选产品列入监管重点，按照“四个最严”要求开展全周期、全覆盖监管，做到企业监督检查、产品抽检、不良事件监测“三个全覆盖”。监督检查结果显示，集采中选支架质量安全状况良好，医生和患者可放心使用。 （微信公众号“财智头条”综合自： 人民网、北京青年报、南方网、北京日报等） 编辑：白静 校对：风华 审核：龚紫陌 |
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