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入秋以来，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒“轮番轰炸”。 据国家卫健委最新公布数据，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。 针对近期急性呼吸道感染激增，有专家预计呼吸道疾病新增病例可能会在未来几周内达到高峰。与此同时，国家卫健委认为呼吸道感染上升与多种病原体同时传播有关，其中最突出的是流感。 而且很多人也发现，不仅儿科门诊“爆满”，成人也开始中招了。 已出现叠加感染 国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。 监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上介绍，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。 1-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。 据钱江晚报报道，近期杭州已经出现肺炎支原体感染叠加流感的病例。杭州陆女士（化名）带着生病孩子到社区卫生服务中心就诊，结果孩子的血象报告显示为：乙流和肺炎支原体叠加感染。 11月23日，中国国家流感中心网站发布了2023年第46周第779期中国流感监测周报。监测数据显示，2023年第46周（2023年11月13日-2023年11月19日），南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A（H3N2）亚型为主，其次为B（Victoria）系。全国报告205起流感样病例暴发疫情。
合胞病毒、流感病毒、新冠病毒，三种病毒的异同。图源：科普中国 针对近期疾病防治注意事项，米锋提示：要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。 目前，全国各省份卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。 儿科处于“满载”模式 呼吸道疾病来袭，多地出现班级停课现象。 浙江绍兴一小学有班级多名学生因发热请假，学校下发停课通知书，一班级全班停课4天。 据停课通知显示，11月23日，该班班主任报告班中多名学生存在发热现象，经调查，23日陆续有学生因发热请假，当日发热38℃以上超过5例。学校接到报告后立即向区疾控中心汇报。根据越城区疾控中心关于疾病预防控制意见，现在是流行性感冒高发期，班级目前的情况需要采取停课4天的防控措施。 11月24日，江苏省泰州市疾控中心发布消息，泰州市区有学校的班级因为请假的人太多，停课5天。 11月27日早上，浙江杭州的杨先生表示，孩子所在的小学班级停课了。班里的流感样病例调查表显示，班里总共36人，目前已有20多个同学发烧，登记确诊甲流的就有好几个。老师在班级群里发布通知，暂时停课2天，并建议返校时自备口罩做好防护。 多地儿童医院也出现就诊高峰。 据中国新闻周刊报道，走访北京多家儿童医院发现，医院大多处于满负荷运转状态，看病等待时间动辄几个小时或更久。北京儿童医院的挂号次序甚至排到了1000号以外。
图源：中国新闻周刊 11月23日下午，北京儿童医院二层内科的候诊大厅，人流拥挤，连走动都困难。很多患儿和家长无处可坐，只能坐在地上。医院分诊台的一名工作人员表示，发热、咳嗽的孩子目前都在二层进行分诊和检测。分诊台上方的提示牌上写道，“分诊台可为发热、咳嗽、呕吐及腹泻等症状患儿提前开具退烧药、血常规、甲乙流、支原体核酸等检测项目”。 据羊城晚报全媒体记者走访广州多家医院看到，大医院儿科、急诊人头攒动，候诊时间较长，有医院急诊最高峰时近200位患者候诊。 “从11月开始，急诊的患者都比较多，除了早上六七时以及中午12时左右就诊患者少一些。11月25日，医院儿内科门（急）诊就诊达到1700多人次，其中急诊有870人次。11月26日候诊人数最高峰时接近200位。”广东省妇幼保健院急诊科一位医生向记者介绍，患儿以肺炎支原体、流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒感染为主。 作为综合大型医院，南方医院儿科门急诊近段时间也承受着巨大的接诊压力，10月底以来，就诊患者大幅增加，每日接诊患儿500-600人次，经常超过600人次。在该院发热门诊的分诊台，记者看到两位护士正引导群众就诊，“陪护人员在等候区！不用陪诊！里面人多。” 据了解，除了孩子，不少成人也开始出现发热等症状。 从上周末开始，位于杭州的浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区、钱塘院区发热门诊的就诊人数已经开始逐步攀升，近一周，两院区发热门诊的接诊量均在400-500人次/日，而平峰时段发热门诊就诊人数都在100人次/日，是原日均接诊量的四、五倍。浙大邵逸夫医院庆春院区发热门诊护士长陈慧颖表示，来就诊的患者中青年居多，以甲流为主。 呼吸道疾病进入高发期，如何防治？ 针对多种病原体叠加感染是否意味着疾病更加严重？复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在《健康中国》电视采访中公开表示：“有时检出多种病毒或细菌感染，是因为检测的手段非常敏感，例如支原体感染基础上，又感染了鼻病毒或冠状病毒等，这种叠加感染不用过于担心。”
图源：央视新闻 据介绍，目前常见的呼吸道疾病主要包括病毒引起的感冒（腺病毒、鼻病毒等）、流感、新冠感染、支原体肺炎以及呼吸道合胞病毒感染。从潜伏期来看，最长的是支原体肺炎，可潜伏1-3周。目前除了流感和新冠有疫苗之外，其他的病毒感染目前在国内都没有疫苗可以防护。 上周，世界卫生组织对中国北方地区儿童呼吸道感染病例激增发出警告，但该组织周五表示，中国已经提供相关信息，在最近的病例中没有发现新的或不寻常的病原体，中国目前呼吸道疾病的激增程度没有新冠大流行之前那么高。 北京佑安医院传染科主任医师李侗曾预计，由于在年轻人和儿童中，呼吸道疾病新增病例可能会在未来几周内达到高峰；家庭聚会可能导致新年假期期间出现第二波高峰。 近期随着感染人数的增多，尤其是儿童支原体肺炎感染集中，一些医院出现人满为患的情况。对此，张文宏表示，一般感冒能服用口服药的不用去医院输液，口服药抗病毒效果更精准，重症病人才需要输液。 他提醒道，支原体肺炎特别要注意有没有重症发展的迹象。所谓重症就是吃了药仍然高烧不退，精神萎靡，食欲不佳，喉咙里有痰“咕噜咕噜”，有这些迹象的小孩要及时就医。 首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，大部分的支原体感染相对较轻，并不一定全都会进展为肺炎，有些人一周内可以痊愈。呼吸系统感染性疾病的严重程度和人体免疫力相关。 李侗曾也表示，对于老人、幼儿、孕妇，有基础疾病、免疫力低下以及肥胖等高风险人群，感染后更容易发展为重症。所以一旦发病，应尽快就医，明确病因，及时治疗。 张文宏在《健康中国》节目中的一场关于如何应对秋冬感染的演讲中还说道：“寒冬要来临，很多呼吸道传染病发病率会增高，但是我们现在手中的武器是完备的，哪怕之前没有打过疫苗，今天充足的治疗方案和很好的公共卫生手段，是可以有效地把疾病控制住，有信心安然度过这个冬季。” “一老一小”重点人群如何防治 据北京疾控消息，北京市疾控中心副主任流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位、排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。其中，被称为“婴幼儿隐形杀手”的呼吸道合胞病毒（RSV），更是不少家长关心的重点。 呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，也是婴儿死亡的主要原因之一。 据陕西疾控刊发文章显示，呼吸道合胞病毒能导致所有年龄段人群的呼吸道感染；RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。 目前国内尚无可用的呼吸道合胞病毒疫苗，也无特效治疗药物。 需要注意的是，呼吸道合胞病毒是一种季节性流行病毒。我国流行高峰主要在11月至次年2月的冬季和早春季节。但在新冠防控政策转变之后，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成合胞病毒感染增加，导致反季流行。 每年接种流感疫苗是预防流感最有效、最经济的方式，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。另外，目前流感的主要流行株为甲型H3N2亚型，根据测序分析，该亚型与疫苗匹配程度较好，接种疫苗能够提供较好的保护效果。 最佳接种时间是在流感高峰来临前的一个月完成接种，一般是在每年10月底前完成免疫接种，如果错过了最佳时间，在流行期间的任何时间也都可以进行疫苗接种，同一流感季节一般无需重复接种。 另外，不建议同时打多种疫苗。打了一种疫苗以后，至少间隔两三周再打下一种疫苗，因为需要观察是否有过敏反应等。 有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，如退烧药、清热祛痰药物等，但是不推荐储备很多，如果保管不当有可能导致孩子误服。 老年人群体相对抵抗力较弱，专家建议格外需要注意气温的变化，外出时一定要注意天气变化，根据温度增减衣服。在居家环境里，也要注意适合的温度。同时，也不能忽略空气湿度，过于干燥的家庭环境同样不利于呼吸道健康。 如果外出，尽可能减少去密闭环境人群聚集的地方，如果去的话，尽可能减少逗留时间。去的时候，要戴上口罩，注意双手的清洁。另外，要加强通风，每天居室都要进行通风，可以选择中午相对温度比较高的时候进行通风。 （微信公众号“财智头条”综合自：中国新闻周刊、科普中国、北京青年报、第一财经、羊城晚报等） 编辑：白静 校对：风华 审核：龚紫陌 |
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