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呼吸治疗师王鹏。四川援湖北医疗队供图 呼吸治疗师王鹏：让更多患者重获自由的呼吸 “用呼吸机如同用药，我们需要准确的评估、调整、再评估、再调整，才能给患者有效的呼吸支持，同时做好患者呼吸损伤风险的控制。”王鹏说，作为呼吸治疗师，他每天工作很重要的一个内容就是综合评估患者的情况，从而辅助医生制定最符合患者情况的呼吸治疗方案，将患者呼吸损伤的风险降到最低。 31岁的王鹏是华西医院重症医学科的呼吸治疗师，在这个岗位上，他已经积累了9年的临床经验。2月7日，他随队来到武汉，目前在武汉大学人民医院东院区工作。他和另外一位呼吸治疗师一起负责23、24病区的80张床位，目前仍有7位患者是危重症病人。 王鹏说，呼吸治疗师目前是介于医生和护士之间的一个新兴职业，他目前每天的工作主要包括识别高呼吸损伤风险的患者、辅助制定治疗方案、调试呼吸支持设备、参与人工气道建立及后期管理、确保危重症患者转运时呼吸安全等。“其实这些工作归纳起来，核心任务之一就是做好患者呼吸损伤风险的控制。”王鹏说。 新冠肺炎患者病情变化迅速，为了尽快识别出病情严重的患者，王鹏会结合患者的呼吸情况及其他生命体征，综合判断患者病情所处的阶段，并及时给予呼吸支持方面的处置。他平时也会教给普通患者用“数呼吸”的方法来自检， “正常人平静时一分钟的呼吸次数是12到20次左右，如果这个数字超过了25次，那么就意味着病情加重的风险加大，需要报告医生。” 病人的病情加重后，会出现呼吸衰竭的情况，需要进行呼吸支持，王鹏需要对病人的情况进行细致分析，精确判断出病人所处的阶段，并配合医生制定相应的治疗方案。目前，对新冠肺炎患者的呼吸支持主要有普通吸氧、经鼻高流量氧疗、无创机械通气、有创机械通气和人工模肺5种诊疗方法，它们对应的是不同病情的患者，不能一概而论，王鹏的建议会在诊疗方案决策中起到很重要的作用。 制定了呼吸支持方案，方案的具体实施是王鹏非常重要的工作。对于经鼻高流量氧疗患者和无创机械通气患者而言，他们是在清醒状态下进行治疗，治疗的舒适度对于治疗效果有很大的影响。为了让患者获得最佳的治疗效果，王鹏和同事每天要进病房2次，每次4—6个小时，他们需要守候在病人床前，一方面是给病人信心和安慰，更重要的是，他们需要随时监控各种仪器反馈的信号，从中找到最适合的点，将呼吸支持的参数一点点调节到最佳状态，“病人的不适减少到最小，治疗效果才能发挥到最大。” “很多人认为做了气管插管的病人最危险，其实不然。”王鹏说，插管后，患者的生命体征有各种设备支撑，相对安全，而没有做插管的重症患者的风险其实更高，因为他们的病情随时都有可能恶化，而呼吸治疗师们希望能将患者呼吸稳定在相对安全区域，要付出的努力更大，“我们管理未插管的重症患者的精力是插管患者的两倍以上。” 来武汉29天，王鹏参与诊疗了70多位患者，其中有10多人是危重症患者，目前已有6人转危为安。“我还要继续努力，让更多患者重获自由的呼吸。”王鹏说。 |
