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二 我始终坚定对吴恩东初见时的判断，他是有科学家品质的医生，冷静、沉稳、善思，有原则性，绝不随波逐流。和田位于塔克拉玛干大沙漠的西南部边缘，黄沙蔽日是这里的“特产”，能够吞噬世界的沙尘暴在这里已不再是神话传说，空气质量的低劣令和田的呼吸道疾病率极高，也引发结核病的发病率高居全国榜首。这正是吴恩东从医二十多年的专业方向。 那是在给维吾尔小姑娘迪丽萨尔·吾思曼治疗“肺结核”的日子里，将肺结核打引号，是因为这个15岁的姑娘从收治入院吴恩东便存疑。为什么呢？在他诊治的维吾尔族患者中，大约有百分之六十以上都曾感染过肺结核或正在发病中。他还注意到在当地医院放射科的CT报告中，很多情况下仅仅是影像学上疑似肺结核，并没有其他细菌学及分子生物学等依据便被诊断为肺结核，那这部分患者里会不会有目前并非结核发病而是其他细菌感染导致的呢？并且，确实有部分患者未经抗结核治疗，而只进行了普通的抗感染医治便产生了很好的效果。他问自己，这真的是肺结核吗？还是影像学上表现酷似结核却被误诊为结核？解疑是极为重要的科学工作，在和田这个结核病多发区如果任凭误诊发展下去，对结核病的诊治将是灾难性的。 吴恩东对迪丽萨尔的CT影像学表现酷似结核的诊断极为慎重，报告就像过往的CT片子一样定论为肺结核，但以他的经验，片中的影像学表现更像是一种存在于土壤中的放线菌感染。虽然果断取决与自信，但我从吴恩东的身上敏锐地感觉到他的医学判断还饱含着对维吾尔同胞的关爱和对援疆工作的责任。他否定了CT影像的诊断，坚定地以放线菌感染的方案进行治疗。 毋庸置疑，他的治疗方案引起了呼吸科同事的反响，依照CT影像诊断治疗顺理成章，否定CT影像诊断另辟蹊径则要负起风险。勇气只与科学和责任有关，作为北京援疆的医学专家，他不允许对结核病误诊再这样多地延续下去，他要从迪丽萨尔起始，做一个终止高误诊率的人。多种抗生素联合抗感染治疗，同时加强痰液稀化，进行体位引流。按照吴恩东的治疗方案，迪丽萨尔的临床症状很快得到缓解。出院前复查CT更是奇迹惊现，病灶基本吸收消失了。此后不久，吴恩东又收治了经他诊断是放线菌感染的病人，均获得良好的效果。 但吴恩东并不乐观，因为现代医学已经从临床实践医学进入到分子生物医学时代，虽然凭借丰富的临床经验可以对疾病作出正确的判断，可这毕竟没有微生物学、病理学证据。正确的诊断必须取得合格的微生物学、病理学标本，作出细菌学及病理学的结论，方能对疾病得出准确的诊断。遗憾的是和田地区医院没有开展肺穿刺活检技术。短短的时间他再一次体味到了当地医疗技术落后的现实。 登高远望者知任重而道远，意志坚定者虽路曲而前行。面对医院技术力量的现实吴恩东做了两个减少误诊率，精准治疗结核病的措施：由于肺活检技术不是一蹴而就的事情，他将推动这项技术的开展作为未来工作的重要方向，在和田培养起一支带不走的医疗队；于此同时，他在呼吸科建议和推广GeneXpert检测并就此在科内多次进行授课。这是一项当代先进的基因学技术，对结核病的鉴别和诊断具有重要意义，而且操作起来简便、快速、准确。在他的指导下这项技术短时间内便在全科开展起来，取得了显著效果。 吴恩东希望用自己的力量，通过不懈的努力，帮助和推动和田地区呼吸科专业技术水平的提高。
北京援疆医生吴恩东 |
