让基层医疗强起来 把好医生留在家门口

　　北京医院心脏中心主任杨杰孚是今年新当选的委员。两会前夕最后一个门诊日，他接诊了20余位患者。杨杰孚委员认为三分之二患者的病完全可以在社区、基层医院得到解决，但是实际上却都拥挤在三甲医院里。“尽管2015年国务院已经出台了分级诊疗的相关政策，过去几年也取得了不小的成绩，但我始终感觉步子好像还可以更大些。”

　　医疗问题历来是两会上的热点话题。如何让老百姓信任基层医疗机构?分级诊疗政策落实面临哪些难点?百姓离家门口看病还有多远?今年两会上，基层医疗问题引发了热议，代表委员纷纷建言献策。

　　找基层全科医生看病被更多人接受

　　“曾经有一位85岁的老母亲带着自己60多岁的女儿来到社区，为的就是找自己的全科医生看病。这让北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩委员非常有成就感，“这表明之前不被患者信任的社区卫生服务中心正在逐渐被人们接受、信赖。”3月3日，吴浩委员在“委员通道”上声情并茂地讲述他遇到的故事。

　　北京丰台区方庄社区辖区人口9万多，是一个老年化的社区。吴浩委员介绍说，2017年方庄社区卫生服务中心门诊量达到42万人次，人均门诊量超过了三甲医院的平均水平。实行了家庭医生签约的居民70%首诊在社区。

　　“这得益于中心建立了连续的固定签约服务模式：一名医生和一名护士负责为800到1000名签约的慢病患者服务，通过定向的分诊、预约就诊，使医患之间形成连续固定的服务关系。”吴浩委员说。此外，北京市推进医药分开综合改革后，社区的药品和大医院基本同步，之前在社区拿不到的药品也能拿得到，老百姓更愿意到社区看病了。

　　然而，吴浩委员也表示，虽然好处很多，但仍面临不少问题，比如全科医生的缺失和能力不足等。好在国家已经注意到这一严峻形势，并在今年1月出台了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，明确加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度。

　　杨杰孚委员认为，“强基层”是推进分级诊疗的关键。“基层医院不论是硬件还是软件方面，与大医院相比还存在一些差距，尤其需要壮大基层队伍。”