全国人大代表杨玉华：应建立健康扶贫长效机制

　　中国小康网北京3月15日电(《小康》杂志、小康全媒体记者郭煦)没有全民健康，就没有全面小康。2018年全国两会期间，全国人大代表、湖北省政协副主席杨玉华表示，党的十八大以来，卫生计生、扶贫等部门坚决贯彻党中央、国务院决策部署，组织实施健康扶贫工程，采取超常规举措，精准识别、精准施策，取得积极进展，一大批因病致贫人口得以成功脱贫。以湖北省为例，截至2017年底，全省建档立卡农村贫困户中有病人的比2015年减少13.9%;患病人数比2015年减少57.2%。另一方面，我们应当看到，健康扶贫的形势依然严峻，任务非常艰巨。

　　杨玉华代表认为，从当前实际情况来看，疾病是贫困人口脱贫最大的“拦路虎”。因病致贫返贫，是贫困发生的主要原因，全国总体超过40%，有的地区甚至超过60%。随着产业扶贫、搬迁扶贫、教育扶贫等工作的深入推进，贫困人口总体减少，因病致贫返贫问题可能会更加凸显。

　　杨玉华代表说，从长远来看，因病致贫返贫将是一个长期性问题，不会随着2020年全面建成小康社会、消灭绝对贫困而完全消除。因此，尽最大努力防止因病致贫返贫，既是打赢打好脱贫攻坚战、全面建成小康社会的紧迫目标，也是新时代满足人民群众对美好生活向往的长期性工作。

　　杨玉华代表强调，据调查，目前健康扶贫主要存在以下几个问题：一是健康扶贫政策不明晰。国家对健康扶贫的总体要求是保基本、兜底线，但对贫困人口医疗服务应该保哪些或保到什么程度，贫困人口脱贫之后是否继续享受健康扶贫政策或享受多长时间等，没有明确规定。实践中，地方政府为了满足国家考核要求，往往最大限度提高贫困患者医疗报销标准，导致部分贫困患者和医院存在小病大医、挂床住院的现象。二是健康扶贫任务重，地方财政压力大。为了完成健康扶贫任务，各地出台了贫困人口健康保障兜底政策，如湖北省，县级财政要按人均200元的标准建立补充医疗保险、按人均180元的标准补贴基本医保个人缴费，县级财政面临较大困难。三是医疗机构垫资压力大。按照对农村贫困患者实行“先住院后付费”和“一站式”结算的要求，医疗机构需要垫付大量资金，资金结付因涉及多个部门，耗时较长，资金周转困难。四是大病保险和医疗救助的病种覆盖面还不够广。五是大多数贫困县医疗水平差。尤其缺乏肿瘤等大病治疗手段，难以确保“小病不出乡镇，大病不出县”。